유방암 치료비 청구 과정에서 고지의무나 치료 목적 확인이 쟁점이 된 사례를 모았습니다. 진단비와 치료비는 확인할 약관과 자료가 다를 수 있으므로 청구한 담보를 먼저 구분해보세요. 유방의 양성종양·제자리암을 C50과 같은 것으로 보지 않습니다.
대표 분류를 안내합니다. 세부 코드는 진단서의 전체 기호와 적용된 한국표준질병·사인분류(KCD) 버전으로 확인하세요. 코드가 같아도 가입 약관, 진단 근거와 치료 경과에 따라 보험금 심사 결과는 달라질 수 있습니다.
코드 출처 확인: 2026년 10월 21일. 분류 참고자료이며 현재 계약의 보장 기준을 뜻하지 않습니다. 제9차 KCD 고시와 진단 당시 분류를 함께 확인하세요.
자료 목록은 상담 준비용입니다. 실제 제출서류는 보험사와 청구 항목에 따라 확인하세요.
사례의 지급 결과가 다른 계약에도 동일하게 적용되는 것은 아닙니다. 각 원문에서 진단·치료 경과와 쟁점을 확인하세요. 위 대표 코드를 개별 사례에 새로 부여한 것은 아닙니다.
암 치료 후 실비 청구했는데 고지의무 위반조사로 현장심사 나온다고 하면 많이 걱정되실 겁니다. 특히 고객님 입장에서는 “내가 뭘 잘못한 걸까?” “보험금이 아예 안 나오는 건가?” “조사를 받으면 불리해지는 건 아닐까?” 이런 걱정이 가장 먼저 드실 텐데요. 하지만 중요한 점은, 고지의무 위반 사실만으로 보험금이 무조건 부지급되는 것은 아니라는 것입니다. 본 사례 고객께서는 보험계약후 국가…
사례 원문과 작성 정보 보기25년 7월 실손 보험가입 후 유방암 진료를 받아 보험금 청구에 대해서 보험회사는 보험가입 전 고지 의무 확인을 위해 현장 심사를 진행하였고, 보험가입 전 진료기록 확인을 통하여 고지의무 위반 사실이 없음을 확인하였고, 보험사에서 보험금 지급이 된 사안입니다.
사례 원문과 작성 정보 보기아래 답변은 질환별 지급 판단이 아닌 공통 제도·서류 안내입니다.