지급2024년 5월 실손보험을 가입한 고객님이 2025년 8월 암 진단을 받은 후 보험금을 청구하였습니다. 보험회사는 이렇게 2년 이내에 진단금 등이 청구된 경우 계약전 질문지에 답변한 '알릴의무'를 잘 이행한 것인지 확인하는 현장조사를 진행하게 됩니다. 이에 대해 건강검진 통보서의 내용과 계약전 알릴의무와의 부합내용 확인하였고, 정기적인 검진에서의 소견을 질문지 상 추가검사로 볼 것인지 쟁점이 있었으나 추가검사에 해당하지 않는 것으로 손해사정하였고 다행히 보험사도 이 주장을 수용하여 보험금을 전액 지급 받으실 수 있었습니다.
김은선 손해사정사
전문 분야 | 실손, 여성질환
관련 후기
암 치료비 청구 후 고지의무 위반 현장심사 대응방법!
암 치료 후 실비 청구했는데 고지의무 위반조사로 현장심사 나온다고 하면 많이 걱정되실 겁니다. 특히 고객님 입장에서는 “내가 뭘 잘못
관련 후기
항암면역치료 후, 무료선임제도 이용하면 보험금 받을 확률 높아질 수 있습니다!!
항암면역치료 후, 무료선임제도 이용하면 보험금 받을 확률 높아질 수 있습니다!! 본 건은 유방암이 재발되어 유방 전절제 및 항암치료
관련 후기
유방암 진단 후 유방절제술이 치료목적인지 미용목적인지 손해사정한 사례
최유진 손해사정사님, 감사합니다. 후속적으로 자문구할때도 성심껏 답변해주셔서 큰 도움이 되었습니다.
관련 후기
유방의 양성결절 맘모톰 시술
유방의 양성결절로 인해 환부 통증으로 병원에서 맘모톰시술받고 보험금 청구하였으나 수술적응증과 입원 적정성에 관해 현장심사 대상이었고 피보험자면담
관련 FAQ
[제도질문] 실손보험금과 정액보험을 함께 청구한 경우도 무료 선임이 가능한가요
실손보험금과 정액보험을 함께 청구한 경우도 무료선임이 가능한가요 가능합니다. 2024년 9월 이후로 실손보험과 정액보험을 함께 청구하는 이른바
관련 FAQ
[보상질문] 실비보험금과 배상책임보험금을 중복으로 받을 수 있나요?
실손보험이 있어도 영업배상보험 청구 가능! 타인의 과실로 인해 사고를 당해 치료를 받은 경우, 비록 실손보험을 통해 치료비에 대한 보험금을 받았
관련 FAQ
[보상질문] 요양병원 입원보험금 지급 가능한가요?
요양병원 입원 시 보험금 지급 가능할까? 요양병원 입원, 보험금 받을 수 있나요? 네, 치료 목적으로 입원한 경우 요양병원도 일반병원처럼 실손보
관련 FAQ
손해사정사 무료 선임 제도는 무엇인가요?
손해사정사 선임권 제도란? 실손보험금, 배상책임보험금의 손해사정을 보험사가 아닌 고객이 직접 선임한 손해사정사 가 진행하도록 하는 제도입니다.
