4,500 만원 지급I620 경막하출혈은 외상성(S06) 진단과 달리 '비외상성 두개내출혈로 분류되나, 임상적으로는 경미한 외력에 의한 출혈도 포함될 수 있어 분쟁이 빈번합니다. 본 건은 의무기록상 외상 기전이 불명확하여 보험사가 자발성 출혈을 주장하며 지급을 거절한 사례였습니다. 영상자료와 신경외과적 소견을 근거로 급성 경막하출혈의 형태 및 분포가 외상성 기전에 부합함을 입증하였고, 특히 고령 환자의 경우 경미한 외력에도 출혈이 발생 가능하다는 의학적 근거를 제시하여 자발성 가능성을 배제하였고, 최종적으로 진단금 4500만원 전액을 받게 되었습니다.
김은선 손해사정사
전문 분야 | 진단/수술비/기타, 뇌혈관 진단
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솔직히 포탈에서 보고 처음 이용해봤는데 대체적으로 만족 합니다 감사합니다
