손해사정사 총평

양측난소절제후 질병후유장해보험금 지급됨

1,000 만원 지급

고객님은 양측 난소에 발생한 양성종양으로 인해 수술적 치료를 시행받으셨습니다. 이후 후유장해 보험금 청구가 이루어졌으나, 보험사에서는 다음과 같은 부분을 중심으로 지급 여부를 검토하였습니다. 
- 단순 예방적 절제인지 여부
- 치료 목적의 수술인지 여부
- 양측 난소 모두에 실질적인 병변이 존재하였는지 여부
- 질병과 장해 사이의 상당인과 관계가 인정 되는지 여부

특히 보험 약관상 “ 양측 난소를 모두 잃었을 때”라는 문구 해석이 중요한 쟁점으로 작용하였습니다. 
 

양측 난소 모두에서 병변이 객관적으로 확인되었고, 실제 수술 역시 질병 치료 목적 하에 시행된 사실을 
- 종양의 크기 변화

_ 악성 가능성을 배제하기 어려운 영상소견
- 종양성 병변의 양측성 발생 여부
에 근거하여 단순 예방적 절제가 아님을 의학적으로 증명하였습니다. 

보험금 분쟁은 단순한 서류 제출만으로 해결되지 않는 경우가 많습니다. 
특히 의학적 판단과 해석이 함께 문제되는 사안에서는 객관적인 의학적 분석과 논리적인 손해사정 의견이 매우 중요 합니다. 

어려운 과정 속에서도 적극적으로 협조해주신 고객님께 깊이 감사드리며 손해사정사로서 전문적인 역량을 발휘하여 의미 있는 결과를 도출할 수 있었던 보람 있는 사례였습니다. 

**본 사례는 올받음 손해사정을 통해 보험금이 지급되었습니다.