손해사정사 총평

심장질환진단비

2,000 만원 지급

본 사례는 가슴 통증으로 병원을 찾았다가 관상동맥 CT 검사에서 혈관 협착 확인되었고, 심근경색증을 유발하지 않은 관상동맥혈전증(I24.0) 진단을 받으신 사례입니다.

보험금 청구 과정에서 진단의 적정성과 약관상 보장 여부를 확인하기 위해 올받음손해사정에 도움을 요청하셨고, 의무기록과 검사 결과, 보험약관을 면밀히 검토하여 허혈성심장질환 및 심혈관특정질환 진단비 총 2,000만 원에 대한 지급 타당성을 검토하였습니다. 

보험사와의 이견이 커서 주치의에 추가 소견 요청 등 체계적인 대응 방법으로 최종 보험금 수령한 사례입니다. 

심혈관질환의 진단금은 검사방법과 검사결과 수치에 대한 보험사의 심사기준 쟁점이 크고 이견이 많아 전문적이고 객곽적인 의견개진이 필요합니다. 

진단금이 큰 보장일수록 전문가와 꼭 상의해 보시기 바랍니다. 

**본 사례는 올받음 손해사정을 통해 해결되었습니다.