신경성형술 입원보험금 못받으셨나요? 저는 350만원지급받았습니다.

외상성 허리디스크 신경성형술, 보험금 지급의 핵심은 무엇일까?
교통사고나 낙상사고 이후 허리 통증이 지속되어 검사 결과 외상성 허리디스크 진단 및 신경성형술을 시행받는 사례가 많습니다. 그러나 보험사에서는 신경성형술에 대해 비교적 엄격한 심사를 진행하는 경우가 많아, 사고와의 인과관계 및 치료 필요성 입증이 핵심 쟁점이 됩니다. 
 

#쟁점사항
1.사고와 디스크의 인과관계
보험사에서는 기존 퇴행성 허리질환 여부를 우선적으로 확인합니다.
특히 MRI상 디스크 팽윤이나 퇴행성 변화가 동반된 경우, 단순 기왕증으로 판단하여 보험금 지급을 제한하려는 사례가 많습니다.

따라서 다음 사항이 중요합니다.

• 사고 직후 통증 발생 여부
• 사고 전 허리 치료 이력 유무
• MRI상 급성 병변 여부
• 외상 이후 증상 악화 경과
• 신경학적 증상 존재 여부                     

2.신경성형술 치료의 필요성

신경성형술은 비교적 고액 치료에 해당하여 보험사에서 치료 적정성을 면밀히 검토합니다.

특히 아래 내용을 중점적으로 확인합니다.

• 보존적 치료 후에도 통증 지속 여부
• 하지 방사통 및 신경압박 소견
• 입원 및 시술 필요성
• 수술기록지 및 영상자료 일치 여부

#손해사정 포인트

신경성형술 보험청구는 단순히 시술을 받았다는 사실만으로 인정되는 것이 아니라,
“왜 해당 치료가 필요했는지”와 “사고와 어떤 관련성이 있는지”를 객관적으로 입증하는 과정이 매우 중요합니다.

특히 현장조사가 예정된 경우에는 초기 대응 방향에 따라 결과가 달라질 수 있으므로, 전문적인 손해사정 검토를 통해 체계적으로 대응하는 것이 중요합니다.

**본 사례는 올받음 손해사정을 통해 보험금이 지급되었습니다.