400 만원 지급보험사에서 처음 보험금 지연, 손해사정사배정으로 전달받고 막막해서 이것저것찾다 올받음알게되었어요.
알아서 했으면 부지급되었을 것 같은데 손해사정사님덕분에 어려움없이 힘든것 없이 보험금 지급되었어요. 다음에도 이런일 생기면 망설임없이 다시 찾을거에요. 감사합니다!
신경성형술 후 보험금 청구시 치료의 적정성과 입원의 적정성에 대한 심사가 매우 까다롭게 진행됩니다.
최근 분쟁도 많아지면서 신경성형술 청구 후 거의 대부분 보험사는 현장심사를 통해 한 번 더 자세히 살펴보겠다는 입장입니다.
본 사례의 경우는 추간판탈출증(M511)으로 시술 적응증에 해당되고 신경성형술 받기 전 6개월 이내에 2회 이상의 신경차단술과 약물치료를 병행하였음에도 치료의 효과가 없어 수술적 치료가 필요하였다는 주치의 소견에 따라 치료의 적정성이 인정되었습니다.
또한 시술 전 앉고 서지도 못할 만큼의 매우 극심한 통증이 있었고, 수술 후에도 빠르게 회복되지 못하고 지속적으로 통증 양상을 보여, 주치의의 처방 및 처치가 이루어졌음을 의무기록 등을 통하여 확인하여 입원의 실질적 적정성에 대한 근거를 토대로 보험금이 지급될 수 있었습니다.
신경성형술에 대한 분쟁이 많지만 사례에 따라서 지급될 수 있는 경우 또한 다양하므로 전문 손해사정사의 도움을 통해 확인해 보시길 추천드립니다.
**본 사례는 올받음 손해사정을 통해 해결되었습니다.
양순규 손해사정사
전문 분야 | 실손, 신경성형술
관련 후기
신경성형술 후 통원의료비만 지급받았으나 추가 보험금 지급 사례
본 사례는 경추부 경피적 경막외 신경성형술(C-PEN)을 시행받기 위해 1박 2일 입원하였으나, 보험사에서는 통원의료비만 지급한 사
관련 후기
M48.06 척추관협착증 신경성형술 후 현장조사 문자를 받은 사례
척추관협착증과 디스크 문제로 신경성형술을 받고 실비를 청구했습니다. 처음에는 병원에서 필요한 시술이라고 해서 받은 거라 보험금도 당연히 나올 줄
관련 후기
신경성형술_입원치료비 보상받았습니다.
경막외 신경성형술 입원의료비 실손 청구 건으로, 시술의 치료 목적성과 입원 필요성이 쟁점이 된 사안입니다. 환자의 통증 병력과 보존적 치료 경과
관련 후기
M519 신경성형술받고 보험금 320만원 받음
김은선 손해사정사님의 전문성에 찬사를 보내드립니다. 친절하고 차분한 말씀으로 일을 잘처리해주셨습니다. 올받음의 신속한 일처리와 더불어 전문성있는
관련 FAQ
[제도질문] 실손보험금과 정액보험을 함께 청구한 경우도 무료 선임이 가능한가요
실손보험금과 정액보험을 함께 청구한 경우도 무료선임이 가능한가요 가능합니다. 2024년 9월 이후로 실손보험과 정액보험을 함께 청구하는 이른바
관련 FAQ
[보상질문] 실비보험금과 배상책임보험금을 중복으로 받을 수 있나요?
실손보험이 있어도 영업배상보험 청구 가능! 타인의 과실로 인해 사고를 당해 치료를 받은 경우, 비록 실손보험을 통해 치료비에 대한 보험금을 받았
관련 FAQ
[보상질문] 요양병원 입원보험금 지급 가능한가요?
요양병원 입원 시 보험금 지급 가능할까? 요양병원 입원, 보험금 받을 수 있나요? 네, 치료 목적으로 입원한 경우 요양병원도 일반병원처럼 실손보
관련 FAQ
손해사정사 무료 선임 제도는 무엇인가요?
손해사정사 선임권 제도란? 실손보험금, 배상책임보험금의 손해사정을 보험사가 아닌 고객이 직접 선임한 손해사정사 가 진행하도록 하는 제도입니다.
