발달지연 보험금 지급

일반적으로 상세불명의 정상 생리적 발달 결여라는 진단을 받으시는 많은 부모님들께서 그 막연함에 당황하시고 또 그로인한 보험금 지급에도 어려움이 생깁니다. '상세불명'이란 그 원인이 질환이나 유전적 요인으로 명확히 규명되지 않았을 때 사용하는 포괄적인 코드로 현재 아이의 성장이 또래에 비해 조금 늦음을 말하는 경우가 많습니다. 특히 R62.9코드는 특정질명으로 진단하기에 데이터가 부족하거나 아이가 너무 어릴때 사용하게 되므로 심사가 까다롭고 보험금 분쟁이 많은 것입니다. 이 사례또한 최근 법원의 판결과 보험사 심사 기준 강화로 진단확정이 아닌 증상으로 해석, 선천성 뇌 질환(F코드 관련)하여 분쟁이 있었으나 의학적 치료로서의 필요성과 질병코드가 부여된 질병으로의 인정을 주장하여 보험금을 수령한 사례였습니다.