1,000 만원 지급70대 남성 고객분이 수년간 약물치료를 받아온 전립선비대증으로 결국 시술을 받으셨습니다. 시술 후 혈뇨와 요폐가 반복되어 도뇨관 재삽입, 방광세척, 마약성 진통제 투여까지 이루어진 상황이었는데, 보험사에서 입원 적정성을 문제 삼아 현장심사를 요청해 왔습니다. 간호기록과 수술기록을 시간대별로 검토한 결과, 시술 후 수 시간 동안 반복적인 처치가 이루어졌음이 확인되었고, 이를 근거로 실질적인 입원 치료에 해당한다는 사정서를 작성하여 보험사에 제출하였습니다. 최종적으로 실손보험 입원 치료비 지급이 인정되었습니다. 전립선 비대증 수술 후 보험사로부터 현장심사 연락을 받으셨다면, 혼자 대응하지 마시고 먼저 상담해 보세요.
남궁재선 손해사정사
전문 분야 | 실손, 남성질환
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꼼꼼하게 설명을 잘해주셨습니다.
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