동맥류(I67.1) 진단 후 뇌혈관질환 진단금 보상 받은 사례

건강검진에서 우연히 발견된 뇌동맥류 의심 소견으로 의뢰인께서는 많이 놀라고 어떻게 대응해야 할지 몰라 당황스러운 상태셨습니다.  이후 대학병원에서 혈관조영술 등 정밀검사를 진행한 결과, 최종적으로 뇌동맥류(I67.1)진단이 확정되었고 이에 따라 뇌혈관질환 진단금을 청구하게 되었습니다. 


다만 보험 가입 후 약 1년여 만에 진단이 이루어진 사안이었던 만큼, 보험회사에서는 고지의무 위반여부 및 진단의 적정성에 대하여 현장조사를 진행하였습니다. 특히 과거 치과 통원치료 이력과 관련하여 계약 유지 여부까지 함게 검토되는 상황이었습니다. 

당사에서는
- 혈관조영술 등 객관적 검사자료를 바탕으로 진단의 타당성을 정리하고, 
- 뇌동맥류 진단 경위 및 의학적 근거를 명확히 설명하였으며,
- 과거 치과치료는 일상적.경미한 통원치료에 해당하고 이번 질환과 의학적 인과관계가 없다는 점을 구체적으로 소명하였습니다. 

그 결과 보험사는 뇌혈관질환 진단의 적정성을 인정하였고, 고지의무 위반 사항 역시 이번 질병과 무관하다고 판단하여 보험금 전액 지급과 함께 보험계약도 정상 유지될 수 있었습니다. 

예상치 못한 현장조사와 계약 유지 문제로 걱정이 많으셨던 의뢰인께서 좋은 결과에 깊이 감사해주셨고, 저 역시 손해사정사로서 큰 보람을 느낄 수 있었던 사례였습니다. 

**본 사례는 올받음 손해사정을 통해 보험금이 지급되었습니다.