208 만원 지급
본 사례는 경추부 경피적 경막외 신경성형술(C-PEN)을 시행받기 위해 1박 2일 입원하였으나,
보험사에서는 통원의료비만 지급한 사안입니다.
보험사는 입원기간만으로 보상 여부를 결정하지 않습니다.
실제 입원이 필요한 치료였는지, 입원 중 의료진의 지속적인 관찰과 처치가 필요했는지 등을
종합적으로 판단하여 입원 적정성을 검토합니다.
손해사정을 통해 입원 적정성이 인정되어 질병입원의료비와 입원일당이 추가 지급되었습니다.
신경성형술 등 6시간 이상 또는 1박 2일 입원 치료를 받았음에도 통원의료비만 지급받으셨다면,
입원 적정성에 대한 검토를 통해 추가 보험금이 지급될 가능성이 있으니 한 번쯤 확인해 보시기 바랍니다.
김수현 손해사정사
전문 분야 | 실손, 신경성형술
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