심장질환 보험금 후기와 보상 사례
실제 상담과 손해사정 사례를 바탕으로 심장질환 관련 보험금 지급, 부지급, 조사 대응 흐름을 모았습니다.
보상 사례
중대한급성심근경색 진단금 수령했어요!!
급성 심근경색 진단금 청구라면 전문 손해사정사를 통해 의뢰하세요!! 본 건 사례는 갑작스러운 흉통으로 병원 방문 후 급성심근경색 진단을 받으신 경우 입니다. 진단금의 경우는 약관상 보장내용을 반드시 확인해야 합니다. 보험사나 가입한 보험상품에 따라서 약관상 진단금 지급 조건이 상이할 수 있기 때문입니다. 일반적으로 급성심근경색의 진단은 심전도, 심장초음파, 관상동맥촬영술, 혈액검사 중 심장효소 검사, 핵의학검사를 기초로 일정 기준이상을 충족해야 합니다. 본 건의 경우 보험사에서 최초 부지급의견과 의료자문을 요청하였으나, 고객님께서 의료자문 동의 거부 후 바로 올받음으로 손해사정사 선임을 의뢰해 주셨습니다. 이후 손해사정을 통해 관상동맥조영술 시행 후 스텐트 삽입술 시행및 심장효소 증가등을 입증하며, I21.9 (급성심근경색증)진단되어 진단금을 지급 받을 수 있었습니다. 진단금의 경우라면 더욱더 개인적으로 해결하려 하기보다 전문 손해사정사를 통해 한 번 더 살펴보시기를 추천드립니다. ** 본 건 사례는 올받음을 통해 보험금이 지급되었습니다.
보상 사례
허혈성심질환 진단비 수령 건
허혈성 심장질환 진단비 청구의 핵심 쟁점은 약관상 보장 범위에 해당하는 진단 기준의 충족입니다. 보험사는 관상동맥 협착 소견만으로는 진단비 지급 대상이 아니라는 점을 근거로 지급을 제한하려는 입장이었습니다. 이에 관상동맥조영술(CAG)결과, 협착률 및 스텐트 삽입 시행 여부를 중심으로 '임상적 허혈상태'를 객관적으로 입증하여 단순 협착이 아닌 치료 필요성이 인정되는 질병 상태임을 강조하여 약관상 진단기준을 통해 진단비 전액을 수령하였습니다.