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2026. 10. 12.

이단성 골연골염, 우측 주관절(M932) 소견으로 입원하여 수술 시행 후 실손의료비 및 장기보험 청구 건에 대한 계약전 알릴의무 이행 여부

icon500 만원 지급
고객후기포함

보험계약유지까지힘들뻔한상황에  유지만이라도할수있게되길바라며기다리고있었는데  손해사정사님께서 여러번검토하시고 또검토하시고 정말 마지막엔 기쁨과미소를지을수있게해주셨어요

보험유지도되며 보험금까지받게되었구요

뭔가 이긴것같은 기분이예요 안돼는걸될수있게한느낌?. . . 역시 손해사정사님 정말쵝오 든든하다는걸 느꼈습니다 감사합니다

손해사정사 총평

이단성 골연골염, 우측 주관절(M932) 소견으로 입원하여 수술 시행 후 실손의료비 및 장기보험 청구 건에 대한 계약전 알릴의무 이행 여부

피보험자의 진료기록 확인 결과 최초 내원 시(2023.05.18.) 우측 팔꿈치 부위 상세불명의 부위에 성인 또는 연소성으로 명시되지 않은 골단염(M939B)으로 임상적 추정되어 oo스포츠정형외과의원(6일)과 ooo정형외과의원(3일)에서 동일 부위, 동일 증상에 대해 7일 이상(치료일 9일) 계속하여 통원하여 XR 검사를 통한 추적관찰은 확인되나 투약, 물리치료, 운동치료, 수술 등 적극적이고 실질적인 치료행위는 없었던 것으로 확인되므로 추적관찰 및 검사에 해당하는 통원 행위(③,④,⑤,⑥,⑦,⑨)에 대해서는 고지 대상이 아님으로 계약전 알릴사항의 질문표 제4번 문항의 최근 5년 이내에 계속하여 7일 이상 치료받은 사실에 해당되지 않는 것으로 의견 개진하여 계약전 알릴의무 위반사항 없는 것으로 처리하여 보험계약 유지 및 보험금 지급됨,

손해사정사

양순규 손해사정사

전문 분야 | 실손, 고지의무

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친절하시고 일 처리 믿을 수 있어요~ ^^

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