응급실 내원 후 보험금 청구에 대한 고지의무 위반 건

지급

보험 가입 후 몇 달 지나지 않아 급작스러운 명치쪽의 통증으로 응급실에 내원하여 입원하게 되었습니다. 처음에 탈장이라도 하고 다음에는 현관이 찢어졌어다고 하도 결국은 원인을 찾지못했으며 의사가 통증이 줄었으니 퇴원하라고 강요 받아 퇴원했습니다. 퇴원시 질병 코드는 172.88(주)기티동맥박리로 진단 받았습니다. 보험사는 고지의무 위반을 조사한다고 통보하였고, 올받음으로 무료선임 신청하였습니다. 예전에 미처 기억하지 못했던 교통사고로 치료 받은 적이 있었는데 결과적으로 손해사정사님은 원칙적으로 고지의무 위반은 맞으나 보험금 지급이 가능하다고 하셨고, 또 약관 상 해지도 가능하지 않다고 하여 보험금 모두 지급 받았습니다.

염선무 손해사정사

전문 분야 | 실손, 고지의무

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