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유방의 양성결절로 인해 환부 통증으로 병원에서 맘모톰시술받고 보험금 청구하였으나 수술적응증과 입원 적정성에 관해 현장심사 대상이었고 피보험자면담시 과거부터 추적관찰했다는 사실을 확인하고 과거 치료이력과 결절 크기변화, 통증사정, 수술시 출혈여부와 주치의 처치내용 등을 근거로 손해사정서 제출하여 원만히 지급되었습니다.

양순규 손해사정사
전문 분야 | 실손, 여성질환
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본 사례는 유방의 결절 치료 및 입원 적정성과 비급여 치료비 검토를 위한 현장심사였습니다. 치료 적정성은 한국유방학회·대한외과학회 진료지침을,
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최유진 손해사정사님, 감사합니다. 후속적으로 자문구할때도 성심껏 답변해주셔서 큰 도움이 되었습니다.
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