50 만원 지급50대 남성 고객분이 담석 진단을 받고 치료를 받으려 했는데, 보험사로부터 "이 부위는 가입할 때 5년동안 부담보다" 는 안내를 받으셨습니다. 알고 보니 무려 2007년 보험 가입 당시, 그보다 1년 전 건강검진에서 담낭에 폴립이 의심된다는 소견이 나왔던 것을 이유로 관련 부위 전체가 보장에서 제외된 상태였습니다. 보험 가입 이후의 진료 기록등을 꼼꼼히 검토하였습니다. 확인 결과, 가입 이후 10년 이상 해당 부위에 대한 진료나 치료가 전혀 없었고, 최근 검사에서도 당초 문제가 됐던 폴립은 존재하지 않는 것으로 확인되었습니다. 현재의 담석과 담낭염은 과거 폴립 의심 소견과는 전혀 다른 새로운 질환임을 의학적 근거와 함께 정리하여 보험사에 전달하였습니다. 그 결과 오랫동안 묶여 있던 부위 부담보 해제 요건이 충족되는 것으로 인정받았으며, 고객분께서는 "이런 방법이 있는 줄도 몰랐다"며 매우 기뻐하셨습니다.
남궁재선 손해사정사
전문 분야 | 실손, 남성질환
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꼼꼼하게 잘챙겨주셨어요
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