고지의무 위반이었지만 보험계약 유지는 물론 보험금도 모두 지급 받은 사례

2세대 실손보험 보험료 미납으로 실효되었던 계약을 다시 부활한 상황에서 몇 개월 뒤 질병치료를 위해 코수술을 하신 사례 였습니다. 보험회사에서는 이렇게 부활한지 얼마 되지 않아 보험금을 청구하면 고지의무 위반 여부 확인위해서 현장심사를 진행하는 경우가 많습니다. 고객님의 경우 미처 인지하지 못했던 안과 및 피부과 질환 치료 이력이 있어 자칫 고지의무 위반으로 인한 계약 해지 가능성이 있었고, 해지된다면 2세대의 혜택을 잃게 되는 중요한 상황 이었습니다. 다행히 위반한 치료가 가벼운 치료였던 점을 손해사정하였고, 보험회사에서도 피부 5년, 안과 2년 등 일정기간만 보상을 제외하는 조치로 수술보험금 지급은 물론 2세대 실손도 유지할 수 있어 보람이었습니다.