50 만원 지급상해보험 직업급수 비례보상 건으로, 보험사가 위험도 높은 직업급수를 적용해 보험금을 감액 지급하려던 사안입니다. 사고 발생 당시의 구체적 상황과 직업 내역을 면밀히 확인해, 해당 사고가 업무 수행 중이 아닌 일상생활 중 발생했음을 객관적 자료로 입증했습니다. 그 결과 직업급수 변경에 따른 비례보상(감액) 적용 사유가 없음을 관철하여, 피보험자가 삭감 없이 보험금 전액을 지급받을 수 있도록 도운 케이스입니다.
이성열 손해사정사
전문 분야 | 실손, 고지의무
관련 후기
암치료비 청구 후 고지의무 위반 현장조사? 무료선임제도 통해 확인해 볼 수 있습니다.
보험가입 후 2년이 지나지 않은 상태에서 보험금을 청구하는 경우 보험사에서는 ‘근접사고’라 하여 고지의무위반 여부에 대해 현장조사를 시행합니다.
관련 후기
갑상선암 수술 후. 근접사고. 조사
보험 계약후 근접사고건이였는데 손해사정사님 덕분에 잘 해결되었습니다. 매우 꼼꼼하시고 상황에 따라 보험사에 대응하시어 더 빨리 처리된거 같습니다
관련 후기
자궁근종수술 양측 난관절제술
이번 사례는 보험가입 이후 자궁근종으로 수술과 난관절제술을 같이 시행한 사례로 자궁근종으로인한 산부인과 치료력이 알릴의무에 해당하지 않는 사항을
관련 후기
중등증 아토피성 피부염(L20.84) 보험금 지급 전 고지의무 위반 여부 조사
1) 고객의 아토피 치료비 청구건에 대한 보험사의 가입전 고지의무 위반 여부 조사를 진행한 사건. 2) 보험가입시 계약전 알릴의무 위반 사항에
관련 FAQ
[제도질문] 실손보험금과 정액보험을 함께 청구한 경우도 무료 선임이 가능한가요
실손보험금과 정액보험을 함께 청구한 경우도 무료선임이 가능한가요 가능합니다. 2024년 9월 이후로 실손보험과 정액보험을 함께 청구하는 이른바
관련 FAQ
[보상질문] 실비보험금과 배상책임보험금을 중복으로 받을 수 있나요?
실손보험이 있어도 영업배상보험 청구 가능! 타인의 과실로 인해 사고를 당해 치료를 받은 경우, 비록 실손보험을 통해 치료비에 대한 보험금을 받았
관련 FAQ
[보상질문] 고지의무를 위반하면 무조건 보험금을 지급 받지 못하는 것인가요?
고지의무 위반하면 무조건 보험금 못 받나요? 고지의무란 보험 가입 전 알릴 의무와 상해보험에 대해서 계약 후 직업 변경 등을 알릴 의무 두 가지
관련 FAQ
[보상질문] 요양병원 입원보험금 지급 가능한가요?
요양병원 입원 시 보험금 지급 가능할까? 요양병원 입원, 보험금 받을 수 있나요? 네, 치료 목적으로 입원한 경우 요양병원도 일반병원처럼 실손보
