지급피보험자는 출생후 저체중 및 심상중격결손으로 중환자실에 입원한 사안으로, 보험 가입 전 임신 당시 선천성 질환 진단 여부에 대해 고지 하였는지 여부에 대해 현장 심사를 진행하기로 하였고, 이에 대해 임신 당시 병원 기록 및 심평원 서류등을 검토하여 보험 가입 당시 임신 중에 태아의 선천성 질환 진단 받은 사실이 없음을 밝혀 보험금이 지급된 사안입니다.
안준용 손해사정사
전문 분야 | 실손, 고지의무
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