발목수술 입원의료비

740 만원 지급

고객후기포함

저에게 꼭 필요한 수술이었고 수술 당위성, 입원 당위성에 대해 교수님께서 소견서에 자세히 기재해 주셨지만 비용 때문인지 보험사에서 지급 거절하며 알림톡으로 손해사정사 선임하라고 보냈어요… 일단 보험사 측에서 제시한 손해사정사에서 선임하면 저한테 좋지 않을 것 같아 유ㅌㅂ 검색하는 와중에 올받음 손해사정사에 대해 알게 되었고, 상담 신청 후 손해사정사님 배정받아 선임 신청부터 추가 서류 보완까지 빠르게 진행되었습니다. 저에게 필요한 서류, 서류에 기재되어야 하는 내용까지 자세하게 안내해 주신 덕분에 실비 지급받았습니다!

손해사정사 총평

발목수술 입원의료비 적정성

본 사례는 우측 족관절 부에 심각한 연골 손상 및 연부조직 손상, 염증소견으로 관절경하 변연절제술, 활막절제술, 자가골수 흡인 농축물 치료등을 받아 보험사로부터 현장심사 안내를 받은 건입니다. 특히 생소한 자가골수 흡인 농축물 치료(BMAC)시행에 관한 적정성에 대한 쟁점이 있었습니다. BMAC는 환자의 골반에서 골수를 채취해 원심분리기로 줄기세포를 농축한 후, 관절강에 주사하여 통증 완화 및 연골 재생을 돕는 비수술적 치료인데, 본 사례의 경우 연골 손상등급과 연골하골이 노출된 고도병변으로 자연회복이 어렵다는 손해사정을 통해 치료 적응증을 증명하며 보험금 수령에 도움을 드릴수 있었습니다.

양순규 손해사정사

전문 분야 | 실손, 기타

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