BMAC 치료 적정성에 대한 판단 (7,400,000만원 지급 사례) | 올받음
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2026. 4. 1.

BMAC 치료 적정성에 대한 판단

icon1,000 만원 지급
고객후기포함
저에게 꼭 필요한 수술이었고 수술 당위성, 입원 당위성에 대해 교수님께서 소견서에 자세히 기재해 주셨지만 비용 때문인지 보험사에서 지급 거절하며 알림톡으로 손해사정사 선임하라고 보냈어요… 일단 보험사 측에서 제시한 손해사정사에서 선임하면 저한테 좋지 않을 것 같아 유ㅌㅂ 검색하는 와중에 올받음 손해사정사에 대해 알게 되었고, 상담 신청 후 손해사정사님 배정받아 선임 신청부터 추가 서류 보완까지 빠르게 진행되었습니다. 저에게 필요한 서류, 서류에 기재되어야 하는 내용까지 자세하게 안내해 주신 덕분에 실비 지급받았습니다!
손해사정사 총평

BMAC 치료 적정성에 대한 판단

MRI 검사 및 Bone SPECT- CT 검사 시행하였고 그 결과 골연골 병변, 거골, 우측(M93.9)과 연부조직 충돌증후군, 우측 족관절(M79.87)로 진단받았고 관절경 소견상 Outerbridge grade 4의 심각한 연골 손상이 확인되었으며 특히 거골과 원위 경골에 연골 및 기저골의 심각한 손상을 보여 주치의 소견에 따라 ①관절경하 변연절제술 및 활막절제술, 전방 골극 절제술, ②원위 경골 골연골 병변에 대한 관절경하 소파술 및 변연 절제술, ③거골 전방 및 외측부 골연골 병변에 대해 관절경하 변연절제술 및 미세천공술, ④관절경하 자가골수 흡인 농축물 치료(BMAC) 등 복합적인 수술 개입과 치료가 병행되었음을 확인하고 대한임상통증확회, 대한정형외과학회, 판결례 등을 검토하여 치료 적응증과 치료 적정성에 부합함을 주장하여 원만히 보험금이 지급됨.

손해사정사

양순규 손해사정사

전문 분야 | 실손, 기타

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