손해사정사 총평

회전근개파열, 동시감정 진행 후 보험금 490만원 수령

490 만원 지급

회전근개 파열로 입원하여 회전근개 봉합술, 프롤로테라피 시술 받고 보험금청구하였으나 보험사 의료자문 결과 입원필요성이 부정되어 보험금 지급이 거절되었던 사례였습니다. 

이후 고객님의 적극적인 대처로 보험사에 무료선임제도를 통해 동시감정을 신청하였고, 손해사정 과정에서 병원 및 의사 섭외, 소견서, 의학적 자료 등 보충하고 동시감정 질의서 보험사와 협의하에 작성하는등 어려운 과정을 진행하게 되었지만, \결국 동시감정을 통해 입원의 실질적 필요성을 인정받았고 보험금이 지급된 사례였습니다. 

보험사의 동시감정에 대해 부정적으로만 판단하기보다 적극적으로 대응한다면 결과를 뒤집고 오히려 유리한 결과를 도출할 수 있어 의료자문보다 합리적으로 이용할 수 있는 제도라는 사실이 입증된 사례였습니다. 

** 본 건 사례는 올받음을 통해 보험금이 지급되었습니다.