어린이 보험금 후기와 보상 사례
실제 상담과 손해사정 사례를 바탕으로 어린이 관련 보험금 지급, 부지급, 조사 대응 흐름을 모았습니다.
보상 사례
유도 대련 중 부상, 배상책임보험으로 보상 가능합니다.
일상의 우연한 사고에서 배상책임이 성립되는지 확인하세요!! 본 사례는 유도수련경력이 많은 상급자와 대련하다가 팔꿈치 골절을 당한 사건입니다. 통상의 경우라면 관장의 관리 아래 대련이 진행되나 이번 사고의 경우에는 관장이 대련은 허락하고 대련 현장에는 부재한 시간에 발생한 사고이다 보니 유도관장 책임이 상당하였으며, 또한 상급자에게 대련을 먼저 요청한 피해자도 일부분 책임이 인정된 사건으로서 보상은 유도관에서 가입한 배상책임보험을 통하여 지급되었습니다. 유도, 태권도등과 같은 형태의 운동경기는 신체접촉에 수반되는 경기 자체에 내재된 부상의 위험이 있고, 그러한 경기에 참가하는 경우 잠재적으로 누구든지 부상의 위험이 있을 수 있습니다. 이런 경우 배상책임에서 가장 중요한 “과실비율”에 대한 문제가 발생됩니다. 본 사례와 같이 피해자가 경력이 많은 상대자에게 먼저 대련을 요청하는 경우와 상대자가 먼저 대련을 요구해서 피해를 입는 경우는 과실의 비율이 상당히 다르게 결정될 수 있습니다. 하지만 배상책임 보험금은 1. 내가 가입한 다른 보험금과 별도로 추가적으로 지급받을 수 있고, 2. 본인과실이 90%라고 하더라도 나머지 10%에 대한 보상을 배상책임으로 받을 수도 있으며, 3. ‘구내치료비’ 담보가 있다면 내 과실이 100%여도 한도내에서 치료비 보상도 가능하므로 일상생활중 상해사고에서 배상책임이 성립되는지 확인하는 것이 중요합니다!! **본 사례는 올받음을 통해 보험금이 지급되었습니다.
보상 사례
발달지연 언어치료
별점: ★★★★★ 여러 곳 비교해 보고 올받음을 선택했는데 탁월한 선택이었던 것 같아요. 전문성: 설명도 명확하시고 일 처리 속도가 정말 빠릅니다. 친절도: 궁금한 점이 많아 자주 문의드렸는데 매번 기분 좋게 응대해 주셨어요. 만족도: 기대했던 것보다 훨씬 훌륭한 결과를 얻었습니다. 정말 깔끔하게 "올"받아버렸습니다^^ 감사합니다
보상 사례
발달지연 보험금 지급
보험금 분쟁이 많은 사례고 보험사가 강력하게 부지급을 주장하여 못받을줄알았는데 처리 잘해주셔서 원만히 해결했습니다.
보상 사례
학교내 복도에서 이동중 학우간 부딪침으로 상해를 입음
이번 사례는 학교 생활 중 발생한 예상치 못한 사고로, 아이가 다치면서 보호자 입장에서 어떻게 보상을 진행해야 할지 막막했던 상황이었습니다. 같은 학생끼리의 사고라 책임이 누구에게 있는지, 치료비와 향후 치료까지 어디까지 보상받을 수 있는지가 큰 고민이었습니다. 배상책임 선임권을 통해 손해사정사가 개입하면서 사고 경위 정리부터 과실 비율 판단, 치료비·향후 치료비·위자료 산정까지 차분하게 정리할 수 있었습니다. 특히 보호자가 직접 보험사와 복잡한 이야기를 하지 않아도, 객관적인 기준에 따라 보상이 진행된 점이 큰 도움이 되었습니다. 이처럼 일상생활 중 자녀 사고로 상대방에게 배상해야 하는 상황에서는, 배상책임 선임권을 통해 전문가의 도움을 받는 것만으로도 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
보상 사례
5세자녀 언어 치료 보험금 지급
해외에서 귀국한 후 아이의 언어 발달이 또래보다 늦는 것 같아 걱정이 된 부모님이 전문 기관에서 검사를 받으셨습니다. 검사 결과, 같은 나이 아이들과 비교해 언어 발달이 7~10개월가량 지연된 상태였고, 전문의는 언어 치료가 꼭 필요하다고 판단했습니다. 그런데 보험사에서는 보험 가입 직후에 치료가 시작됐다는 이유로, 미리 알고 가입한 것 아니냐는 의심을 제기하며 보험금 지급을 거부하였습니다. 가입 전 병원 진료 이력이 전혀 없다는 점, 그리고 부모님이 아이의 상태를 미리 인지하고 있었다고 볼 근거가 없다는 점을 확인했습니다. 또한 치료 시작 후 불과 3주 만에 아이의 언어 표현 능력이 눈에 띄게 향상된 기록이 의료 문서에 명확히 남아 있었고, 이는 이 치료가 단순한 학습이 아닌 의학적으로 필요한 재활 치료임을 입증하는 근거가 되었습니다.
보상 사례
말하기 지연( R620) 으로 인한 언어치료
4세 아동의 말하기 지연( R620) 진단 후 언어치료 시행 도중 현장심사 안내 받으시고 올받음에 의뢰하여 주신 사건입니다. 적절한 언어평가 검사 시행 사실 및 언어치료가 병원내에서 적절하게 이루어졌음을 손해사정하여 보험금 지급받게 도움 드린 사안입니다.
보상 사례
태권도장 배상책임 사고
태권도장 내에서 초등 저학년 관원들의 체력훈련의 일환으로 술래잡기를 하던 도중 아이들끼리 충돌하면서 피해자 아이의 골절사고가 발생한 상황이었습니다. 이 때 아이들 간 책임이 성립하는지, 관장님의 감독업무 책임이 발생하는지 여러가지 쟁점이 존재하는 사건이었지만 다양한 자료를 꼼꼼히 검토한 결과 업장의 관리 책임을 80%로 하여 피해자가 잘 보상 받을 수 있었던 사안 이었습니다.
보상 사례
태아보험의 출산진단금(유리질막 질환 [P22.0]으로 인한 신생아 집중치료), 모성담보 계약전 알릴의무
태아보험은 계약자의 알릴의무를 크게 신경쓰지 않고 있어서 기존 치료사례, 질병과의 인과성, 태아의 진단금까지 의무기록지 꼼꼼히 검토하여 지급 처리됨.
보상 사례
어린이 발달장애
영유아기 언어치료 등 으로 치료받은건으로 서면에의한 제3의료기관 검토되어 지급 처리됭
보상 사례
구음장애 및 무조음증[R471] 으로 인한 언어치료
상당긴간 치료받은 상태로 호전도 입증되어 지급받은 사례
보상 사례
야구연습 도중 휘두른 배트에 맞아 외상성 탈모 발생한 초등학생의 일상생활배상책임 보상 사례
운동장에서 축구하던 초등학교 2학년 아이가 공을 줍기 위해 이동하던 중, 방과 후 야구활동 중이던 중학생이 휘두른 배트에 머리를 맞아 외상성 탈모가 발생한 사건이었습니다. 현장에는 보호자가 모두 없었고, 사고 당시의 정확한 경위를 확보하는 것이 관건이었기에 피해자 아이의 진술, 병원 진단서, 현장 정황을 바탕으로 주의의무와 과실관계를 객관적으로 정리했습니다. 피해자의 나이, 행동의 정당성, 공간의 통제 여부 등을 근거로 피해자 적정 과실과 손해사정 의견을 정리했고, 가해자 측과의 원만한 협의를 통해 치료비 및 위자료 포함한 배상책임액 산정하여 마무리되었습니다. . 공정한 기준으로 배상책임 보험금을 받을 수 있도록 도움드리겠습니다.
보상 사례
조발사춘기(E30.1), 저신장(E34.3) 진단하 성장호르몬 주사제 실손보험금 수령 건
성장호르몬 주사로 보험사라 진짜 넘 힘들게 싸우다가 실사나온다고 해서 알게된 올받음~~ 넘 행운입니다 그렇게 .절대 지급한적 없다는 회사가 바로 지급해 주고 넘 통쾌한 올받음입니다~
보상 사례
실손보험 계약 전 알릴의무 확인
k사 다이렉트 실손보험 가입후 며칠만에 청구를 하니 현장조사 알림 문자가 와서 당황했어요. 보험 커뮤니티 검색을 통해 서치를 해보니 개별손해사정사 선임을 하면 개인에게 보다 유리하다는 것을 알게되어 신청했어요. 보험 가입시 알릴의무를 꼼꼼히 체크해서 사소한 감기까지 고지를 했었기에 좋은 결과가 나온것 같습니다 하지만 보험사 자체 조사했으면 다른 결과가 나왔을 수도 있겠죠. 올받음에서 작성한 손해사정서 보고서를 읽어보니 제 3자 입장에서 보험사나 가입자 어느 한쪽으로 유리하게 치우치지 않은 신뢰성 있는 보고서를 작성하였기에 결국 보험회사에서 보험금 전액지급을 한 것 같습니다. 앞으로 유사한 경우가 생긴다면 올받음에 믿고 맡기겠습니다.
보상 사례
득발성 저신장(E343) 진단 하 성장호르몬 주사 치료비
특발성 저신장 진단을 받아 성장호르몬 주사치료를 진행 중인 사항으로 급여 기준에는 일부분 해당하지 않은 사항으로 현장심사 요청을 받았고, 현장심사시 보험회사에 외모 개선 목적이 아닌 질병치료목적으로 해당 진료중임을 주장하였고, 현장심사 결과 보험금이 지급되었습니다.
보상 사례
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큰 금액은 아니었지만 정신적으로 큰 도움이 되었습니다. 보험사측 손해사정인과 직접 소통했다면 서류하나 보낼때마다 불안하고, 말한마디 하는것도 신경쓰였을겁니다. 올받음을 통해 전적으로 내편으로 임해주신다는 생각에, 모든서류 보내드리고 편하게 소통할수 있다는 점이 가장 좋았습니다. 물론 전문성도 있으시기에 많은 도움이 되었습니다. 소비자 편에서 정말 힘이되는 일을 해주시면 올받음 분들 응원하고 감사드립니다.♥︎
보상 사례
태권도장에서 수련생간 발차기 연습 중 넘어져 팔굽치가 골절된 사고
태권도장에서 수련생간 발차기 연습 중 피해학생의 발을 잡아 순간적으로 중심을 잃고 넘어져 팔굽치가 골절된 사고입니다. 이 사건의 이슈가 되었던 점은 사고 현장에 수련생의 안전에 책임이 있는 태권도장 관장의 사고 당시 현장 부재와 발차기한 발을 잡은 가해학생의 행동이 태권도 규정에 있는 방어행동인가 이었고 손해사정 결과 태권도관장과 가해학생 간 연대책임이 있는 것으로 종결되어 치료비와 위자료 전액을 보상받은 사건입니다.