신경성형술 보험금 후기와 보상 사례

실제 상담과 손해사정 사례를 바탕으로 신경성형술 관련 보험금 지급, 부지급, 조사 대응 흐름을 모았습니다.

보상 사례

추간판탈출증(M511)으로 신경성형술 후 입원치료비 수령

보험사에서 처음 보험금 지연, 손해사정사배정으로 전달받고 막막해서 이것저것찾다 올받음알게되었어요. 알아서 했으면 부지급되었을 것 같은데 손해사정사님덕분에 어려움없이 힘든것 없이 보험금 지급되었어요. 다음에도 이런일 생기면 망설임없이 다시 찾을거에요. 감사합니다!

보상 사례

신경성형술 후 통원의료비만 지급받았으나 추가 보험금 지급 사례

  본 사례는 경추부 경피적 경막외 신경성형술(C-PEN)을 시행받기 위해 1박 2일 입원하였으나, 보험사에서는 통원의료비만 지급한 사안입니다.   보험사는 입원기간만으로 보상 여부를 결정하지 않습니다. 실제 입원이 필요한 치료였는지, 입원 중 의료진의 지속적인 관찰과 처치가 필요했는지 등을 종합적으로 판단하여 입원 적정성을 검토합니다.   손해사정을 통해 입원 적정성이 인정되어 질병입원의료비와 입원일당이 추가 지급되었습니다.   신경성형술 등 6시간 이상 또는 1박 2일 입원 치료를 받았음에도 통원의료비만 지급받으셨다면, 입원 적정성에 대한 검토를 통해 추가 보험금이 지급될 가능성이 있으니 한 번쯤 확인해 보시기 바랍니다.

보상 사례

신경성형술_입원치료비 보상받았습니다.

경막외 신경성형술 입원의료비 실손 청구 건으로, 시술의 치료 목적성과 입원 필요성이 쟁점이 된 사안입니다. 환자의 통증 병력과 보존적 치료 경과, 진료기록을 종합적으로 검토해 해당 시술이 단순 검사가 아닌 치료 목적의 입원 시술임을 명확히 입증했습니다. 이를 근거로 입원의료비 지급 요건을 충족함을 관철하여, 피보험자가 축소 없이 정당한 입원의료비를 지급받을 수 있도록 지원한 케이스입니다.

보상 사례

M519 신경성형술받고 보험금 320만원 받음

김은선 손해사정사님의 전문성에 찬사를 보내드립니다. 친절하고 차분한 말씀으로 일을 잘처리해주셨습니다. 올받음의 신속한 일처리와 더불어 전문성있는 손해사정사님을 추천해주셨습니다. 번창하시고 선한 영향력 계속 부탁드립니다. 감사했습니다

보상 사례

경추 신경성형술 입원의 적정성 입증으로 보험금 수령

본 건은 경추통있는 환자로 경추 신경성형술과 고주파 수핵성형술이 동시 진행 되었으며  입원적정성에 대한 검토 후 지급된 사례였습니다.  신경성형술등의 시술을 받으신후 실손 보험금 청구시 통원치료비 만을 지급받게 되어 손해사정사 선임의뢰를 주시는 경우가 많습니다. 입원은 6시간 이상 의사의 관리하에 병원에 머물게 되는 형식적 요건과 실제 치료와 관리가 이루어졌는지 확인하는 실질적 입원으로 나누어 집니다. 일반적으로 보험사에서 “입원의 적정성”을 따져보겠다 하는 것은 입원이 실제 필요했는지를 확인하는 실질적 요건을 말하는 것입니다.  신경성형술 시술과정에 특이사항이 발생하거나, 시술이후 후유증 발생등을 의무기록을 통해 증명함으써 입원의 실질적 타당성을 인정받을 수 있습니다. 본 사례도 시술 과정에서 출혈 발생으로 인한 후유증 관리가 필요한 사안으로 이를 손해사정을 통해 입증하며 보험금 전액을 수령받은 사례였습니다.  ** 본 사례는 올받음을 통해 보험금이 지급되었습니다.   

보상 사례

척추관협착증

외상성 허리디스크 파열로 1박2일 입원해서 신경성형술을 받았는데요 보험사측에서 현장조사 한다길래 소비자선임권으로 올받음손해사정에 조강희 손해사정사님을 선임했는데 기저질환유무. 합병증유무등을 직접 방문해서 확인하시고 꼼꼼하고 전문적인 일처리로 까다롭기로 소문난 신경성형술 보험청구가 원활히 진행되어 100%승인받아 수령했어요. 믿고 의뢰하는 올받음손해사정 주위에도 많이 추천해야 겠어요

보상 사례

추간판장애 및 척추협착증 진단 후 신경성형술 실손 입원보험금

고객님께서는 직장에서 근무 중 갑작스러운 허리통증이 발생하셨고, 당일 병원에서 진통제 주사 등 치료를 받으셨음에도 통증이 지속되어 다음 날 신경외과에 내원하여 MRI 검사 후 해당 진단으로 신경성형술을 받으신 건입니다. 내원당시 보행이 불편할 정도로 통증이 심하셨고 강한 진통제를 맞으셨음에도 통증이 잡히지 않아 곧바로 신경성형술 치료를 받으셨습니다. 통상 보험사에서 "꼭 입원이 필요했는지" 조사하는 경우가 많은데 본 건 의무기록을 꼼꼼히 검토 후 입원 필요성에 대해 입증하였고, 그 결과 청구하신 보험금이 정상 지급 완료되었습니다.

보상 사례

척추협착증으로인한 신경성형술

"저는 신경성형술을 받고 실비 청구를 하려고 했는데, 처음에는 절차가 복잡해서 어려움이 있었어요. 그런데 '올받음'이라는 곳의 손해사정 우선권 서비스를 이용하면서 모든 과정이 깔끔하게 해결됐고, 덕분에 실비를 온전히 받을 수 있었습니다. 친절한 상담과 꼼꼼한 지원에 진심으로 감사드려요. 덕분에 큰 걱정 없이 회복에 집중할 수 있었어요." 조강희 손해사정사 님께 다시한번 감사 드립니다.

보상 사례

경추간판장애(M508) 로 인한 경막외 신경성형술

입원시에 치료비 전액을 받을 수 있는 1세대 실비여서 아무 걱정없이 신경성형술을 받았습니다. 그런데 보험사에서 신경성형술은 20~30분 안에 끝나는 간단한 시술이여서 입원이 불필요 하니 통원비가 가능하다면서 보험사측 손해사정사를 보내겠다고 해서 검색하다가 올받음에 의뢰해서 손해사정사님을 선임했습니다. 접수 후에도 계속 걱정했었는데 손해사정사님이 차분하게 일을 진행시켜 주셨고 결국은 보험금이 지급되었습니다 혼자서 해내기에는 걱정반 두려움반이었는데 손해사정사님 덕분에 잘 처리되어서 감사합니다

보상 사례

신경성형술 후 입원치료 받으신 피보험자

시간도 잘맞춰주시고 안내도 잘해주셧습니다

보상 사례

신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애(M501) 신경성형술

요즘 신경성형술은 실비보험 못받고 보험사랑 분쟁이 많다고 해서 걱정했는데 손해사정사님이 잘 처리해 주셔서 받게 되었습니다. 못받을 줄 알았던 보험금 지급 받게 최선을 다해주셔서 감사합니다

보상 사례

목디스크 신경성형술

오랜 시간 목과 어깨의 극심한 통증으로 고생하시던 30대 고객분이, 보존적 치료에도 차도가 없어 결국 입원 시술을 받으셨습니다. 시술 후 통증이 워낙 심해 입원 기간 내내 반복적인 진통 처치와 지속적인 수액·항생제 치료가 필요했고, 담당 의사 판단하에 2박 3일간 입원을 유지하며 경과를 관찰하였습니다. 그런데 보험사에서는 "이 시술은 원칙적으로 당일 퇴원이 가능한 처치" 라는 이유로 입원 치료비 전액 지급을 거부하였습니다. 당시 의무기록과 간호기록을 면밀히 검토하여, 이 고객분의 경우 시술 이후에도 통증 조절이 어려워 지속적인 의료적 관리가 불가피했던 상황임을 확인하고, 이를 근거로 보험사와 협의를 진행하였습니다. 금융감독원이 이미 발표한 기준에도 부합하는 사례였습니다. 최종적으로 보험금 지급받는 것으로 마무리 되었으며, 고객분께서는 "혼자였으면 한 푼도 못 받을 뻔했다"고 말씀해 주셨습니다.

보상 사례

매복치의 비급여 적용여부

신경성형술이 지급거부가 많다는것을 모르고 시술을받고 난감한 상황에 유튜브채널을 보고 올받음을 알게 되었습니다 보험담당자는 요새 지급 안된다고 딱 잘라 말했는데 김은선 손해사정사님께서 사정서를 꼼꼼히 작성해주시고 애써주신덕에 선임한 후 일주일도 안되어서 보험금 지급받았습니다 정말 감사합니다 소비자선임권에 대해 더 홍보 많이 해주세요 그 시기를 놓쳐 보험금지급거절로 힘들어하는 사람이 많습니다

보상 사례

[극상근증후군 M75.1] 치료 목적의 경추 신경성형술의 입원보험금 수령 건

5월쯤부터 시작된 경추.어깨의 통증으로 지속적 보존적치료와 신경성형술의 입원적정성이 확인하여 손해사정 통해 지급 받으실 수 있었 사례 입니다.

보상 사례

척추협착(M4806)으로 인힌 신경성형술 후 입원치료 보험보상 전액 받은 사례

피보험자분께서는 미끄러짐 사고 이후 허리 통증으로 병원 방문하여 검사 실시 후 척추협착 진단을 받고 통증감소 목적의 신경성형술 시행받고 1박 2일 입원 후 보험금 청구하였는데 보험사로부터 현장심사 안내를 받으시고 올받음에 문의를 주셨습니다. 입원 중 간호기록을 꼼꼼하게 검토하여 실제 입원이 필요한 상황이었음을 손해사정하여 제출하였고, 보험금 지급받으시게 되어 다행으로 생각합니다.

보상 사례

목 추간판전위(M50.2) 진단 후 신경성형술 실손 입원보험금 수령 사례

손사님과 함께 할 수 있어서 정말 감사했습니다. 정말 꼼꼼하고 세심하게 최선을 다해주시는게 피부에 와 닿았고 궁금한 점도 아주 친절하게 설명해주셔서 만점 드리고 싶습니다.

보상 사례

추간판의 전위로 인한 요통 진단하 3일간 입원하여 신경성형술 후 보험금 수령 사

피보험자는 최근 신경성형술의 경우 보험사에서 부지급 사례가 많아 걱정이 많았고 실제 진료기록 확인 결과 통증 관리를 위해 마약성 진통 패치인 노스판패치를 입원 기간 동안 지속적으로 처방 받아 통증관리하여 최초 통증지수 VAS 8의 극심한 통증 양상에서 퇴원시 VAS 5의 중등도 통증 양상으로 조절되었음을 강조하여 최종 보험사에서 보험금 지급되었습니다.

보상 사례

경추부 경피적 경막외강 신경성형술 입원치료

경추통증 및 팔저림 증상으로 신경성형술을 받았습니다. 보험사와의 분쟁이 많은 영역이지만 병원에서 받은 처치 및 증상 등의 기록을 토대로 올받음의 손해사정사께서 내린 객관적 판단으로 보험금을 지급을 받게 되었습니다. 일처리에 있어서도 발빠른 행동을 해주신 부분도 감사합니다.

보상 사례

신경뿌리병증 동반한 요추 및 추간판 장애 진단 후 신경성형술 입원 적정성 손해사정건

보험사는 건강보험심사평가원과 대법원 판례, 금융감독원 조정례 등을 이유로 입원적정성에 대해 판단을 요청하였으며 피보험자의 진료기록 확인결과 극심한 통증과 일상생활 곤란 등 이유로 3곳의 병원을 내원하여 치료 받았고 특히 분당차병원 응급실로내원하여 수술필요소견을 받았으며 시술한 병원에서는 낮병동 입원하여 시술받고 통증VAS 7의 극심한 통증상태에서 마약성 진통제 트리돌주 처방 및 처치로 통증 VAS 3~4로 조절되었으며 유치된 카테터로 2차에 걸쳐 약물이 주입된 것이 의무기록을 통해 확인되어 지급의견으로 손해사정서를 제출하였고 보험사에서 이를 받아드려 최종 지급처리된 사건입니다.

보상 사례

추간판장애(M51.1) 신경성형술 입원의료비

요통으로 내원 후 추간판장애(M51.1) 진단 하 신경성형술 시행 받으시고 현장심사 안내 후 올받음에 문의 주신 사례입니다. 올해 7월 금감원의 신경성형술 관련한 보도자료 배포이후 보험사에서는 신경성형술에 대한 입원 필요성에 대하여 까다롭게 심사를 진행하고 있으며, 통원의료비로 처리하려는 경향이 강합니다. 그러나 이번 사안에서 피보험자분의 병원서류를 발급받아 꼼꼼하게 분석한 후 입원이 필요한 사유를 손해사정서에 작성하여 입원의료비로 지급받으실 수 있게 되어 기쁘게 생각합니다.

보상 사례

척추 협착증으로 신경성형술 치료 후 입원보험금 수령 건

본건은 척추 협착증 신경성형술 입원 의료비 청구건으로 의뢰인은 5-6년전부터 헙착증에 따른 요통으로 금번 시술 병원에서 기 수술을 했던 기왕력 이 있는사람으로 금번 시술에대한 기록상 실질적 입원 입증이 어려웠으나 의뢰인과 함께 주치의 면담을 통해 사정서에 사실관계 명확히 적시하여 입원 의료비 수령하게 되었으며 의뢰인으로부터 고맙다는 전화 연락받음

보상 사례

추간판 탈출증, 제4-5번 요추간(M512) 진단 후 시술받고 보험금 청구

피보험자는 부정맥시술이력 포함 고지혈증 등 기저질환이 있었고 최근 극심한 허리통증으로 신경관내 주사치료 받았으나 호전이 없어 통증 관리를 위해 입원하여 요추부 경피적 경막외 신경성형술 받으신 분으로 입원 적정성에 대한 검토가 요구되는 사건이었습니다. 이에 진료기록지 검토를 통해 시술 전 과거력과 기저질환으로 인한 합병증상 발현 가능성, 시술 전 신경차단술 시행여부, 입원 중 통증 사정, 시술 부위 카테터 유치 상태 등을 고려하여 보험금이 지급되었습니다.

보상 사례

신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 장애[M511]로 인한 요추 경피적 풍선확장 경막외 신경성형술

고등학생으로 주치의 소견서 확인되어 입원적정성 입증. 보험금 지급처리됨.

보상 사례

좌측 신경근병증 / 입원의료비 신경성형술

요새 통원비용으로만 지급이 많이 되는 신경성형술, 전체 지급 받았습니다! 처음 필요하신 서류만 따닥 알려주셔서 서류 보내드리고 신경안쓰고 있었는데 어느날 그냥 지급 되었습니다! 물론 병원에서 차트도 준비가 잘 되었겠지만, 보험사에서 위탁한 손해사정사분이었다면 어떻게 되었을지 모르겠습니다. 보험사에서 고용비도 내주니 사실 안하면 바보인것같습니다!